慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是严重危害我国人民健康的常见慢性呼吸系统疾病，最近一次流调显示，中国40岁及以上居民慢阻肺患病率高达13.7%，总患病1亿人左右，世界卫生组织数据显示，我国慢阻肺死亡率居各国之首，成为居民第三位主要死因。《健康中国行动(2019—2030年)》明确提出开展以慢阻肺等为代表的慢性呼吸系统疾病防治行动，世界卫生组织把每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”，让我们守护健康呼吸，防治慢阻肺。
什么是慢阻肺
慢阻肺也就是老百姓常说的“老慢支”“肺气肿”等，是由于呼吸道异常(支气管炎、细支气管炎)、肺泡(肺气肿)引起的慢性呼吸道症状，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等导致持续的、反复恶化的气流阻塞，也可能伴有胸闷和喘息等症状。重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量。
慢阻肺有哪些病因
其发病机理尚未完全清楚，与明显暴露于有毒颗粒或气体导致的气道和肺泡异常相关。
吸烟为主要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，慢阻肺患病率越高。
职业性粉尘和化学物质 当职业性粉尘及化学物质，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。
室内外空气污染增加，慢阻肺发病风险。
农村地区生物燃料(煤炭)的长期使用为病因之一。
蛋白酶-抗蛋白酶失衡，蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。
其他如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与慢阻肺的发生发展。
慢阻肺的早发现、早诊断、早治疗
慢阻肺早期可未发生任何相应临床表现，且我国医疗现状为依症治疗，慢阻肺在发现、早诊断有一定困难。慢阻肺可结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行诊断。其中肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准”。
慢性阻塞性肺疾病诊断标准
①出现不同程度的呼吸困难，肺功能发生相应损伤，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短等;
②采用吸入性支气管扩张剂后，对患者第1s用力呼气量与用力呼气量(即FEV1、FVC)进行测量，计算比值(FEV1/FVC)，若所得结果小于0.7则可确诊患者发生慢性阻塞性肺疾病。①FEV1大于80%，即I级;②FEV1在51%至80%，即II级;③FEV1在31%至50%，即III级;④FEV1不大于30%，或FEV1不大于50%且合并出现慢性呼吸衰竭情况，即IV级。
研究表明，慢阻肺目前尚无有效治疗方法，仅可通过药物缓解临床症状，减少其急性加重期发生频率，提高患者的生活质量和运动耐受力。慢阻肺的治疗按照病程分为急性发作期和稳定期的治疗。治疗包括药物治疗(支气管舒张剂、祛痰药物、糖皮质激素、PDE4 抑制剂)、氧疗、通气支持、康复治疗、手术治疗等。
慢阻肺的早期干预
一是高危人群干预。重视慢性阻塞性肺疾病高危人群，并采取健康教育、定期体检等措施，可有效提高慢性阻塞性肺疾病早期检出率。
目前临床公认慢性阻塞性肺疾病高危人群包括
①年龄不小于40周岁;
②具有慢性阻塞性肺疾病家族病史;
③长期重度吸烟;
④未成年时期具有下呼吸道感染史;
⑤新生儿体重低于2500g。
即若患者具有上述条件中任意四条即属于慢性阻塞性肺疾病高危人群，患者自身及临床医师均应引起足够重视。
二是早期药物干预。有研究显示药物可减少慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期发生及住院频率，从而保障其身心健康。因此提示使用药物干预后，慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期发生频率降低，则肺功能下降速度相应降低。
三是早期行为干预。研究表明，吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病发生的重要危险因素，戒烟是目前唯一有效阻止慢性阻塞性肺疾病患者肺功能继续恶化的措施。健康教育、康复治疗、长期氧疗、心理干预、自我管理等长期综合干预与管理措施也非常重要。
慢阻肺的预防措施
①
戒 烟
吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。
②
减少室内空气污染
避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。
③
防治呼吸道感染
积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空气新鲜;发生上呼吸道感染应积极治疗。
④
加强锻炼
根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。
⑤
呼吸功能锻炼
COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼(可借助于肺得康)、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
⑥
耐寒能力锻炼
耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸;每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
